Le Bilan Orthophonique
Première étape essentielle avant toute prise en charge en orthophonie. Découvrez comment il se déroule, son coût et les modalites de remboursement.
Qu'est-ce qu'un bilan orthophonique ?
Le bilan orthophonique est un examen complet réalisé par un orthophoniste diplômé. Il permet d'évaluer les capacités de communication d'un patient (enfant ou adulte), de poser un diagnostic précis et d'élaborer un projet thérapeutique adapté.
Ce bilan est obligatoire avant toute prise en charge en orthophonie. Il constitue la base sur laquelle l'orthophoniste va construire le plan de rééducation. Sans bilan préalable, aucune séance de rééducation ne peut être prescrite ni remboursée par l'Assurance Maladie.
Le bilan orthophonique répond à plusieurs objectifs : confirmer ou infirmer la présence d'un trouble, en déterminer la nature et la sévérité, identifier les points forts du patient sur lesquels s'appuyer, et définir les axes de rééducation prioritaires.
Qui peut prescrire un bilan orthophonique ?
Pour bénéficier d'un remboursement par la Sécurité Sociale, le bilan orthophonique doit être prescrit par un médecin. Voici les professionnels habilités à rédiger cette ordonnance :
Médecin généraliste
Votre médecin traitant est le premier interlocuteur. Il peut prescrire un bilan orthophonique pour tout trouble suspecté, que ce soit chez l'enfant ou chez l'adulte. C'est le parcours le plus courant.
Pédiatre
Le pédiatre est particulièrement attentif au développement du langage lors des visites de suivi. Il prescrit fréquemment des bilans entre 3 et 6 ans lorsqu'un retard est détecté.
ORL (Oto-Rhino-Laryngologiste)
L'ORL prescrit des bilans dans le cadre de troubles auditifs, de troubles de la voix ou de problèmes de déglutition. Il intervient souvent pour écarter une cause auditive aux difficultés de langage.
Neurologue
Le neurologue prescrit des bilans orthophoniques dans le cadre de pathologies neurologiques : AVC, traumatismes crâniens, maladies neurodégénératives (Parkinson, Alzheimer, SLA).
Bon à savoir : L'ordonnance pour un bilan orthophonique est valable 6 mois. Au-delà, il faudra demander une nouvelle prescription. Tout médecin peut prescrire un bilan, y compris les médecins spécialistes (psychiatre, gériatre, médecin de réadaptation).
Comment se déroule un bilan orthophonique ?
L'entretien initial (anamnèse)
L'orthophoniste recueille l'histoire du patient : antécédents médicaux et familiaux, développement général, scolarité, plaintes et difficultés observées au quotidien. Pour un enfant, les parents sont les interlocuteurs principaux. Cet échange est fondamental pour orienter les tests qui suivront et pour comprendre le contexte dans lequel les difficultés se manifestent.
Les tests standardisés
L'orthophoniste fait passer une batterie de tests étalonnées et validées scientifiquement. Ces épreuves permettent de situer les performances du patient par rapport à la norme de son âge. Les tests varient selon le motif du bilan et l'age du patient. Ils sont présentés sous forme de jeux pour les enfants.
Le compte-rendu et le projet thérapeutique
L'orthophoniste rédige un compte-rendu détaillé comprenant les résultats des tests, le diagnostic, les conclusions et les préconisations. Si une rééducation est nécessaire, il propose un plan de soins avec le nombre et la fréquence des séances. Ce document est transmis au médecin prescripteur et peut être communiqué à l'école avec l'accord des parents.
Qu'évalue-t-on lors du bilan ?
Articulation, phonologie, vocabulaire, syntaxe, compréhension orale, fluence verbale, pragmatique du langage
Lecture (décodage, fluence, compréhension), orthographe, production écrite, conscience phonologique
Numeration, calcul mental, résolution de problèmes, raisonnement logique (en cas de suspicion de dyscalculie)
Mémoire de travail, mémoire auditive à court terme, mémoire visuelle, empan mnésique
Attention auditive et visuelle, capacités de concentration, sensibilité aux distracteurs
Déglutition, respiration, tonicité des muscles du visage, articulation (praxies bucco-faciales)
Bilan enfant vs bilan adulte
Bilan chez l'enfant
- •Généralement prescrit entre 3 et 7 ans, mais possible à tout age
- •Tests adaptés sous forme de jeux et d'activités ludiques
- •Présence des parents indispensable pour l'anamnèse
- •Focus sur le développement du langage, les apprentissages scolaires, l'articulation
- •Coordination avec l'école et les autres professionnels (psychologue, psychomotricien)
Bilan chez l'adulte
- •Prescrit après un AVC, un traumatisme crânien, ou lors de l'apparition de troubles neurologiques
- •Évaluation des capacités préalables (niveau antérieur) et des capacités actuelles
- •Focus sur la communication fonctionnelle, la voix, la déglutition, la cognition
- •Possible également pour un diagnostic tardif de dyslexie ou de bégaiement
- •Coordination avec le neurologue, le médecin traitant et l'équipe de rééducation
Coût et remboursement du bilan orthophonique
| Type de bilan | Code AMO | Tarif conventionnel | Remboursement Sécu (60%) |
|---|---|---|---|
| Bilan de la phonation | AMO 24 | 60,00 EUR | 36,00 EUR |
| Bilan du langage oral et/ou écrit | AMO 30 | 75,00 EUR | 45,00 EUR |
| Bilan de la déglutition et des fonctions orofaciales | AMO 34 | 85,00 EUR | 51,00 EUR |
| Bilan des troubles d'origine neurologique | AMO 40 | 100,00 EUR | 60,00 EUR |
| Bilan du bégaiement | AMO 30 | 75,00 EUR | 45,00 EUR |
Sécurité Sociale : Avec une ordonnance médicale, le bilan est remboursé à 60% du tarif conventionnel. Les 40% restants (le ticket modérateur) sont généralement pris en charge par votre mutuelle.
ALD : Si le bilan est réalisé dans le cadre d'une Affection Longue Durée, la prise en charge est à 100%.
Sans ordonnance : Le bilan ne sera pas remboursé. Son coût est alors entièrement à votre charge (60 à 120 EUR selon le type de bilan et la région).
Comment préparer le bilan orthophonique ?
Une bonne préparation permet à l'orthophoniste de disposer de toutes les informations nécessaires dès le premier rendez-vous. Voici ce qu'il faut apporter et savoir avant le jour J.
Documents à apporter
- L'ordonnance du médecin prescripteur
- La carte Vitale et l'attestation de mutuelle
- Le carnet de santé (pour les enfants) avec les étapes de développement
- Les bulletins scolaires et cahiers récents (pour les enfants)
- Les bilans antérieurs (orthophonique, psychologique, psychomoteur, neuropédiatriques)
Conseils pratiques
- Prévoyez que l'enfant soit reposé (évitez après une longue journée d'école)
- Notez à l'avance vos questions et vos observations au quotidien
- Ne préparez pas l'enfant aux tests : il doit être dans ses conditions habituelles
- Rassurez l'enfant : ce n'est pas un examen, il ne peut pas échouer
Après le bilan : et ensuite ?
A l'issue du bilan, l'orthophoniste remet un compte-rendu écrit détaillant les résultats et ses conclusions. Plusieurs scénarios sont possibles :
Le codage AMO (Acte Medical d'Orthophonie) est la nomenclature utilisée pour la facturation et le remboursement. Chaque type de bilan et de séance possède un code spécifique qui détermine le tarif conventionnel. L'orthophoniste se charge de cette codification.
Questions fréquentes sur le bilan orthophonique
À quel âge peut-on faire un bilan orthophonique ?
Un bilan orthophonique peut être réalisé à tout âge, des les premiers mois de vie (en cas de troubles de l'oralité ou de la déglutition chez le nourrisson) jusqu'à un âge avancé. Chez l'enfant, les bilans sont les plus fréquents entre 3 et 7 ans. Chez l'adulte, ils interviennent souvent après un événement neurologique ou lors de l'apparition de symptômes vocaux.
Combien de temps dure un bilan orthophonique ?
Un bilan complet dure généralement entre 1h30 et 3h, réparties sur 2 à 3 séances de 45 à 60 minutes chacune. La première séance est consacrée à l'anamnèse et aux premiers tests, les séances suivantes aux tests complémentaires et à la restitution des résultats.
Peut-on faire un bilan orthophonique sans ordonnance ?
Oui, il est possible de consulter un orthophoniste sans ordonnance. Cependant, dans ce cas, le bilan ne sera pas remboursé par la Sécurité Sociale. Pour bénéficier de la prise en charge, une prescription médicale est indispensable.
Quelle est la différence entre un bilan et un dépistage ?
Le dépistage est un examen rapide (15 à 30 minutes) visant à repérer des signes d'alerte. Il ne permet pas de poser un diagnostic. Le bilan orthophonique est un examen approfondi et standardisé qui permet de poser un diagnostic précis et de définir un projet thérapeutique.
Faut-il renouveler le bilan orthophonique ?
Un bilan de renouvellement est nécessaire à l'issue de la série de séances prescrites, généralement tous les 50 séances ou une fois par an. Ce bilan de suivi permet d'évaluer les progrès réalisés et de décider de la poursuite ou de l'arrêt de la rééducation.
L'école peut-elle demander un bilan orthophonique ?
L'enseignant ou le médecin scolaire peuvent recommander un bilan, mais seul un médecin (généraliste, pédiatre ou spécialiste) peut le prescrire officiellement. Si l'école signale des difficultés, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant pour obtenir l'ordonnance.
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Les informations présentes sur ce site sont fournies à titre informatif et éducatif. Elles ne remplacent en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé ni un bilan orthophonique. Si vous avez des inquiétudes concernant le développement du langage, consultez votre médecin ou un orthophoniste.
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