L'aphasie après un AVC

Chaque année en France, environ 150 000 personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Parmi elles, 30 à 40 % développent une aphasie, un trouble acquis du langage qui bouleverse la communication.

Qu'est-ce que l'aphasie ?

L'aphasie est la perte totale ou partielle de la capacité à communiquer par le langage. Elle résulte d'une lésion cérébrale, le plus souvent causée par un AVC, mais aussi par un traumatisme crânien ou une tumeur. Les zones du cerveau responsables du langage, situées dans l'hémisphère gauche, sont endommagées.

Les différentes formes

Il existe plusieurs types d'aphasie :

• Aphasie de Broca : la compréhension est relativement préservée, mais l'expression est très difficile. Le patient parle peu, avec effort, et utilise des phrases courtes et simplifiées.

• Aphasie de Wernicke : l'expression est fluente mais incompréhensible (jargon). La compréhension est sévèrement atteinte. Le patient ne réalise pas toujours ses difficultés.

• Aphasie globale : toutes les modalités du langage sont touchées (expression, compréhension, lecture, écriture). C'est la forme la plus sévère.

La rééducation orthophonique

La prise en charge orthophonique doit débuter le plus tôt possible après l'AVC, idéalement dans les premiers jours. La plasticité cérébrale permet une récupération significative, surtout dans les 6 premiers mois.

La rééducation s'appuie sur :

• Des exercices de langage oral et écrit adaptés

• L'utilisation de supports visuels et gestuels

• La mise en place de moyens de communication alternatifs si nécessaire

• L'implication de l'entourage dans la rééducation

Conseils pour l'entourage

Communiquer avec une personne aphasique demande patience et adaptation :

• Parlez lentement et utilisez des phrases courtes

• Posez des questions fermées (oui/non) quand c'est possible

• Utilisez des gestes, des images, des écrits pour compléter

• Laissez le temps de répondre, sans finir les phrases à sa place

• Réduisez les bruits de fond lors des conversations

• Continuez à inclure la personne dans les conversations familiales

L'évolution

La récupération est variable selon la taille et la localisation de la lésion, l'âge du patient et la précocité de la prise en charge. La progression est généralement plus rapide les premiers mois, mais des améliorations peuvent survenir pendant plusieurs années. L'orthophonie reste bénéfique même à distance de l'AVC.