Orthophonie en visio : comment ça marche et est-ce remboursé ?

Depuis la pandémie de Covid-19, le télésoin en orthophonie s'est développé en France. Mais les règles qui l'encadrent restent mal connues. Peut-on faire un bilan à distance ? Les séances en visio sont-elles remboursées ? Pour quels troubles est-ce efficace ? Ce guide fait le point sur l'orthophonie en ligne en 2026.

Le cadre légal : l'Avenant 18

Le télésoin orthophonique est encadré par l'Avenant 18 à la convention nationale des orthophonistes, entré en vigueur en 2021 et prolongé depuis. Ce texte fixe des règles précises :

• Le bilan initial doit être réalisé en présentiel : c'est une obligation. Le premier rendez-vous (bilan orthophonique) ne peut pas se faire à distance. L'orthophoniste doit rencontrer le patient en personne au moins une fois.
• Maximum 20 % des actes en télésoin par orthophoniste : un praticien ne peut pas réaliser plus de 20 % de son activité totale en télésoin. C'est un plafond par praticien, pas par patient.
• Même territoire de santé : en principe, le patient et l'orthophoniste doivent être dans le même territoire. Des dérogations existent pour les zones sous-dotées.
• Consentement du patient : le patient (ou ses parents pour un mineur) doit donner son accord explicite pour le télésoin. Il peut revenir au présentiel à tout moment.

Quand l'orthophonie en visio fonctionne bien

Le télésoin n'est pas adapté à tous les patients ni à tous les troubles. Voici les situations où il est le plus efficace :

• Rééducation du langage écrit (dyslexie, dysorthographie) : les exercices de lecture, d'écriture et de conscience phonologique se prêtent très bien au format numérique. L'orthophoniste peut partager son écran, utiliser des supports interactifs.
• Suivi d'un patient déjà engagé : lorsque la relation thérapeutique est établie et que le patient est autonome dans les exercices, le télésoin permet de maintenir la régularité sans déplacement.
• Patients adultes : rééducation de la voix, du langage oral (aphasie post-AVC en phase de consolidation), bégaiement. Les adultes sont généralement plus à l'aise avec le format visio.
• Guidance parentale : des séances de conseil aux parents pour la stimulation du langage de leur enfant peuvent parfaitement se faire en visio.
• Zones sous-dotées : pour les patients en zone rurale éloignée de tout orthophoniste, le télésoin est parfois la seule option pour accéder à une prise en charge.

Quand le présentiel reste indispensable

Certaines situations nécessitent obligatoirement des séances en cabinet :

• Très jeunes enfants (0-4 ans) : le bilan et la rééducation des tout-petits nécessitent une interaction physique directe, du matériel manipulable, et l'observation fine du comportement. Le télésoin est très limité à cet âge.
• Troubles oro-faciaux et de déglutition : la rééducation de la déglutition, des paralysies faciales ou des troubles articulatoires sévères nécessite l'observation et la manipulation directe par l'orthophoniste.
• Troubles sévères de l'attention : un enfant avec un TDA/H sévère aura beaucoup de mal à rester concentré devant un écran pour une séance de 30-45 minutes.
• Patients avec déficience intellectuelle ou troubles autistiques sévères : l'interaction en visio peut être très compliquée. La présence physique et le matériel concret sont essentiels.

Le remboursement : identique au présentiel

Bonne nouvelle : les séances de télésoin orthophonique sont remboursées exactement comme les séances en présentiel. Même tarif conventionné, même prise en charge Sécu (60 %) + mutuelle (40 %). La DAP (Demande d'Accord Préalable) et la facturation fonctionnent de la même manière.

Le seul prérequis est que le bilan initial ait été fait en présentiel et qu'une DAP valide soit en cours. Pour en savoir plus sur le remboursement, consultez notre guide du remboursement orthophoniste.

Comment se déroule une séance en visio ?

Concrètement, voici à quoi ressemble une séance de télésoin :

• La connexion : l'orthophoniste vous envoie un lien de visioconférence sécurisé (via Doctolib, une plateforme de télésanté agréée, ou un outil sécurisé type Whereby ou Zoom santé). Il est interdit d'utiliser des outils non sécurisés (WhatsApp, FaceTime, Skype classique).
• Le matériel nécessaire : un ordinateur (préférable à une tablette ou un téléphone) avec une bonne connexion internet, une webcam et un micro fonctionnels. Un casque peut être utile pour la qualité audio.
• La séance : l'orthophoniste utilise des supports numériques (partage d'écran, images, exercices interactifs). Pour les enfants, des jeux en ligne spécialisés rendent la séance ludique.
• La durée : identique au présentiel (30 à 45 minutes selon l'acte).

Conseils pour une séance en visio réussie

• Installez-vous dans un endroit calme, sans bruit de fond ni interruptions. Pour un enfant, éloignez les distractions (jouets, écrans supplémentaires).
• Testez le matériel avant : webcam, micro, connexion internet. Un son de mauvaise qualité peut ruiner une séance de rééducation.
• Préparez le matériel demandé : l'orthophoniste peut vous demander d'avoir des crayons, du papier, des livres ou d'imprimer des fiches à l'avance.
• Pour les enfants, un parent à proximité : restez disponible pour aider si besoin, mais laissez l'orthophoniste mener la séance.
• Prévoyez un plan B : en cas de coupure internet, l'orthophoniste peut proposer un appel téléphonique ou reporter la séance.

Trouver un orthophoniste proposant le télésoin

Tous les orthophonistes ne proposent pas le télésoin. Pour trouver un praticien qui le propose, vous pouvez consulter notre annuaire ou les plateformes de prise de rendez-vous en ligne comme Doctolib en filtrant sur "consultation vidéo".

N'oubliez pas : même si vous optez pour le télésoin, le premier bilan devra se faire en cabinet. C'est aussi l'occasion de rencontrer votre orthophoniste et d'établir la relation de confiance nécessaire à une bonne prise en charge.

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