Les Troubles de la Déglutition
La dysphagie touche 8% de la population générale et jusqu'à 40% des personnes âgées. L'orthophoniste joue un rôle essentiel dans l'évaluation et la rééducation.
Qu'est-ce que la dysphagie ?
La dysphagie est un trouble de la déglutition qui rend difficile ou dangereux le passage des aliments, des liquides ou de la salive de la bouche vers l'estomac. Elle peut entraîner des fausses routes (passage dans les voies respiratoires) potentiellement graves.
Important : La dysphagie n'est pas une maladie en soi mais un symptôme. Elle peut être liée à de nombreuses pathologies neurologiques (AVC, Parkinson, SLA), ORL (cancer), ou au vieillissement naturel.
Les types de dysphagie
Dysphagie oropharyngée
Difficulté à initier la déglutition au niveau de la bouche et du pharynx. C'est la forme la plus prise en charge par l'orthophoniste.
- • Causes : AVC, Parkinson, SLA, myopathies
- • Fausses routes fréquentes
- • Toux pendant ou après les repas
Dysphagie oesophagienne
Difficulté au niveau de l'oesophage, sensation de blocage alimentaire. Relève davantage de la gastro-entérologie.
- • Causes : sténose, RGO, tumeur
- • Sensation de « ça bloque » dans la poitrine
- • Régurgitations fréquentes
Les signes d'alerte
Signes directs
- • Toux pendant ou après les repas
- • Voix mouillée ou gargouillante après avoir avalé
- • Sensation de blocage des aliments
- • Bavage ou écoulement de nourriture par la bouche
Signes indirects
- • Perte de poids inexpliquée
- • Pneumonies à répétition (fausses routes silencieuses)
- • Refus de manger ou peur de s'alimenter
- • Repas de plus en plus longs
Les facteurs de risque
La prise en charge orthophonique
L'orthophoniste réalise un bilan de déglutition et met en place une rééducation adaptée. Il travaille en étroite collaboration avec le médecin ORL, le neurologue et l'équipe soignante.
Les axes de rééducation
- Renforcement de la motricité bucco-faciale et linguale
- Adaptation des textures alimentaires (mixé, haché, eau gélifiée)
- Postures de sécurité (flexion de tête, rotation)
- Conseils au patient et à l'entourage pour des repas sécurisés
Quand consulter ?
- • Toux systématique pendant les repas
- • Perte de poids sans raison apparente
- • Pneumonies ou bronchites à répétition
- • Difficulté à avaler les médicaments
- • Sensation de blocage en mangeant ou en buvant
Conseils de sécurité pendant les repas
- • Manger assis, dos bien droit, tête légèrement fléchie.
- • Prendre de petites bouchées et manger lentement.
- • Ne pas parler en mangeant, rester concentré.
- • Rester assis 30 minutes après le repas.
- • Adapter les textures selon les consignes de l'orthophoniste.
Questions fréquentes sur les troubles de la déglutition
Qu'est-ce que la dysphagie ?
La dysphagie est un trouble de la déglutition qui rend difficile ou dangereux le passage des aliments, des liquides ou de la salive de la bouche vers l'estomac. Elle peut entraîner des fausses routes (passage dans les voies respiratoires), une dénutrition ou une déshydratation. Elle touche 8 % de la population et jusqu'à 40 % des personnes âgées.
Quels sont les signes d'un trouble de la déglutition ?
Les signes principaux sont la toux pendant ou après les repas, une voix mouillée ou gargouillante après avoir avalé, une sensation de blocage alimentaire, des pneumonies à répétition, une perte de poids inexpliquée et des repas de plus en plus longs. Les fausses routes silencieuses (sans toux) sont particulièrement dangereuses.
Comment l'orthophoniste prend-il en charge la dysphagie ?
L'orthophoniste réalise un bilan de déglutition puis met en place une rééducation adaptée : renforcement de la motricité bucco-faciale, adaptation des textures alimentaires (mixé, haché, eau gélifiée), apprentissage de postures de sécurité et conseils au patient et à l'entourage pour des repas sécurisés.
La rééducation de la déglutition est-elle remboursée ?
Oui, le bilan et les séances de rééducation de la déglutition sont remboursés à 60 % par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. La mutuelle couvre généralement le complément. En cas d'ALD (Affection Longue Durée), la prise en charge peut être à 100 %.
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